血ガス

　今日は血液ガス🩸分析装置です💨血ガス🩸と略されますが、内容難しいです😢

　救急外来、ICU、手術室、あるいは手術前の検査で使われますが、クリニック🏥ではあまり使われません💦

　血ガス🩸はコロナ😈で有名になったサチュレーションモニター（酸素飽和度）よりも血液にどれだけ酸素があるかをより正確に測ることができます💡

　血液🩸には肺🫁で酸素をもらって心臓🫀から送り出す酸素が豊富な動脈血❤️と全身で酸素を使いはたして心臓🫀に戻ってくる静脈血💙があります➰

　救急外来やICU、手術室、手術前検査では動脈血❤️を使い酸素量（O2）や貧血（Hb）がないかを調べますが、小児科👶では静脈血💙を使うことが多いです💡それは、酸素量よりも血ガス🩸の別の値をみることが多いからです👨‍⚕️

　血ガス🩸は血液中の酸素量（O2）の他に二酸化炭素炭素量（CO2）、pH（酸性かアルカリ性か）、電解質量（体に含まれるミネラル量：ナトリウムNa、カリウムK、カルシウムCa）を調べることができます💡

　息を吸う🗣ときにはO2を体に取り込み、吐く🌬ときにはCO2を吐き出します➰

喘息では息を吸えますが、吐き出せなくなるので、体にCO2が貯まりCO2濃度が上がります⬆️

　過換気症候群では息をハーハーとたくさん吐き出して、CO2濃度は下がります⬇️

　人間👤のpHは正常で、7.35〜7.45です💨

　運動🏃‍♂️をすると体に乳酸がたまり、ごはん🍚が食べないとケトン体がたまり、これらの物質は酸性であるため、pHは酸性に傾きます⚖️

　一方、息ができず体にCO2が貯まっても、二酸化炭素は炭酸になって、貯まるため酸性に傾きます⚖️逆に呼吸をたくさんすれば、CO2をたくさん吐き出してアルカリ性に傾きます⚖️

　運動すると呼吸🌬をたくさんするのは、乳酸が体に貯まって酸性に傾いた⚖️ものを、CO2を吐き出して、pHを元に戻そうとする機能であり、このようにpHを元に戻そうとする機能🌀をホメオスタシス（恒常性）といいます👨‍⚕️

　また、嘔吐🤮すると胃酸がなくなってアルカリ性になったり、下痢😰をするとアルカリ性の腸液がなくなって酸性になったりもします⚖️

　嘔吐🤮や下痢😰により高度に脱水になるとNa濃度がさがり、頭痛🤕や意識障害を起こすことがあります➰また、脳腫瘍🧠や薬💊により尿が出なくなって血液が薄まり、結果的にNa濃度が下がることもあります💨（水中毒やSIADH）

　腎臓の機能が悪くなると、尿💧が出なくなりKを排泄できなくなり、体のK濃度があがります💦Kが上昇すると、不整脈💓を起こしやすくなり、場合によっては突然死😱を起こすこともあります💨

　Ca濃度が低下すると、指先🤌や足先🦶が、曲がり動かなくなるテタニーという症状が出ます💦

　過換気症候群では、血液がアルカリ性になり、Ca濃度が下がりテタニーを生じます➰

　最近はほとんど見かけませんが、赤ちゃんの骨💀が脆くなり骨折🦴してしまう病気にくる病があります💦くる病はCaの低下が原因ですが、Caの調節は活性型ビタミンDが行います💡活性型ビタミンDは太陽🌞にあたることで、ビタミンDが活性化されます✨カルシウム、ビタミンD不足、太陽🌞に浴びないことでくる病は起こります💨その他Caは副甲状腺の機能異常によっても影響されます💦

　これらいろいろなことが血ガス🩸ではわかりますが、血液が固まらないようにヘパリンの入った注射器💉を使わなきゃ行けなかったり、血ガス🩸をするまでもなく、入院治療が必要だとわかるときもあるので、クリニック🏥で使われる頻度は低いです😅